FDAで承認されているAD/HD治療薬

医学・科学 AD/HD


まとめてみました。日本のAD/HD治療薬の惨状が明らかだと思います。リタリンの規制が始まっているようですが、懸念されるのは以下の点。

  1. 未成年のAD/HD患者にリタリンは処方されているのか？
  2. 成人のAD/HD患者についてはどうなのか？コンサータが処方できるようになるのか？

そもそも、コンサータが上市されたら、リタリンをAD/HD患者に処方しないという考えがが理不尽なのです（中時間および長時間作用型のブースターとして朝などにリタリンをスポット的に使うことがある）。

成人のAD/HDなどないとうそぶく精神科医がいたら、このエントリの最後にリンクを貼った American Academy of Child and Adolescent Psychiatry のPDFファイルを読ませてあげてください。それでもなお、ないと言い張るなら、別の医師にかかることをお薦めします。


【アンフェタミン製剤】

  • 短時間作用型

体格の小さな子供（16kg未満）の初回治療に使われることが多い。１日を通して症状をコントロールするためには1日2〜3回服用しなければならない点が不便である。

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Adderal amphetaminel >3歳 有 × http://www.adderallxr.com/
Dexedrine dextroamphetamine >3歳 有 × http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a605027.html
Dextrostat dextroamphetamine >3歳 無 × http://www.webmd.com/drugs/drug-1414-DextroStat+Oral.aspx
  • 長時間作用型

1日1回の服用で済むため、便利で、薬を服用していることが他人に知られず、飲み忘れがない。夕食時の食欲低下や入眠困難が起こることがある。

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Dexedrine Spansule dextroamphetamine >3歳 無 × http://www.rxlist.com/cgi/generic/dextroamphetamine.htm
Adderall XR amphetamine >3歳 無 × http://www.adderallxr.com/about_adderallxr/index.asp
Vyvanse lisdexamfetamine dimesylate >6歳 無 × http://www.vyvanse.com/
    • Adderall XRは、カプセルを開けて、軟らかい食べ物にふりかけて摂取することも可能。
    • Vyvanseは、2007年に承認された最新のAD/HD治療薬、乱用のリスクが低い。適応年齢は6〜12歳だが、成人への適応が申請中。ちなみに、アンフェタミン類であるため、日本での承認はほぼ100%無理・・・orz


【メチルフェニデート製剤】

  • 短時間作用型

体格の小さな子供（16kg未満）の初回治療に使われることが多い。１日を通して症状をコントロールするためには1日2〜3回服用しなければならない点が不便である。

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Focalin dexmethylphenidate >6歳 無 × http://www.webmd.com/drugs/drug-22256-Focalin.aspx
Methylin methylphenidate >6歳 有 × http://www.webmd.com/drugs/search.aspx?stype=drug&query=methylin
Ritalin methylphenidate >6歳 有 適応外 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682188.html
    • Methylinには、水薬とチュアブル錠がある。
  • 中時間作用型

1日1回の服用で済むため、便利で、薬を服用していることが他人に知られず、飲み忘れがない。夕食時の食欲低下や入眠困難が起こることがある。

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Metadate ER methylphenidate >6歳 無 × http://adhd.emedtv.com/metadate-er/metadate-er.html
Methylin ER methylphenidate >6歳 無 × http://adhd.emedtv.com/metadate-er/metadate-er.html
Ritalin SR methylphenidate >6歳 無 × http://www.webmd.com/drugs/drug-9767-Ritalin+SR+Oral.aspx
Metadate CD methylphenidate >6歳 無 × http://www.rxlist.com/cgi/generic/metadate.htm
Ritalin LA methylphenidate >6歳 無 × http://www.rxlist.com/cgi/generic/ritalinla.htm
    • Metadate CDとRitalin LAは、カプセルを開けて、軟らかい食べ物にふりかけて摂取することも可能。
  • 長時間作用型

1日1回の服用で済むため、便利で、薬を服用していることが他人に知られず、飲み忘れがない。夕食時の食欲低下や入眠困難が起こることがある。

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Concerta methylphenidate >6歳 無 ○*1 http://www.concerta.net/
Daytrana methylphenidate >6歳 無 × http://www.daytrana.com/
Focalin XR dexmethylphenidate >6歳 無 × http://www.focalinxr.com/
    • Daytranaはお尻に貼るパッチ薬。
    • Concertaは、充分の水で噛まずに飲み込む。また、消化しきれなかった薬剤の外殻が便中に見られることがある。


【選択型ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）】

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Strattera atomoxetine >6歳 無 ？ 国内治験参加者募集中 http://www.adhd.co.jp/index.html
    • Storatteraは、非中枢刺激性のAD/HD治療薬。


【その他】

商品名 一般名 投薬可能年齢 ジェネリックの有無 日本での認可 参考URL
Cylert pemolin ？ ？ 適応外 日本名はベタナミン http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se11/se1179023.html
    • ベタナミン(pemoline)は、肝不全や重篤な肝機能障害が出る恐れがある。アメリカでは製造中止しているもともと製造販売していた製薬会社が販売中止し、その後はジェネリック薬が出ているようです。

参照リンクおよび文献

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (NIMH · ADHD · Complete Publication)
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/adhd/complete-publication.shtml#pub6


ParentsMedGuide.org - Parents MedGuide, ADHD
http://parentsmedguide.org/pmg_adhd.html


MedlinePlus: Drugs & Supplements
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html


RxList - The Internet Drug Index for prescription drugs and medications
http://www.rxlist.com/


WebMD Health - Drug Index
http://www.webmd.com/drugs/index-drugs.aspx


American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Practice parameter for the assessment and treatment of children, adolescents, and adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46(7):894-921.　（PDFファイル）

*1:適応年齢は中学生くらいまでと言われており、成人のAD/HDは適応外